ماليزيا

نظرة عامة على النظام الصحي في ماليزيا

السكان - السرطان والأمراض المزمنة

• قُدِّر عدد السكان في عام 2019 بنحو 32 مليون شخص (0.41٪ من سكان العالم) ¹
• في عام 2018 ، كانت أكثر أنواع السرطانات شيوعًا هي سرطان الثدي (17.3٪) وسرطان القولون والمستقيم (14٪) وسرطان الرئة (10.7٪). ²
• في المتوسط ، هناك أكثر من 26000 حالة وفاة مرتبطة بالسرطان كل عام ونحو 44000 حالة سرطان جديدة كل عام. ³
• في عام 2019 ، كانت الأسباب الرئيسية للوفاة في ماليزيا هي أمراض القلب الإقفارية يليها الالتهاب الرئوي (11.8٪) ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية (7.8٪) ، وحوادث النقل (3.7٪) ، وأمراض الجهاز التنفسي السفلي المزمنة (2.6٪). ⁴

نظرة عامة على نظام الرعاية الصحية ⁵

• يوجد في ماليزيا نظام رعاية صحية من مستويين ، يتألف من الرعاية الصحية العامة والخاصة.
• تقدم وزارة الصحة (MoH) خدمات الصحة العامة لسكان الملايو. وتشمل الخدمات تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض والرعاية العلاجية والتأهيلية المقدمة من خلال العيادات والمستشفيات ، بينما تقدم المؤسسات الخاصة رعاية طويلة الأجل. بالإضافة إلى ذلك ، تقدم عدة وزارات حكومية أخرى خدمات متعلقة بالصحة.
• يغطي النظام العام 82٪ من رعاية المرضى الداخليين و 35٪ من الرعاية المتنقلة بينما يوفر القطاع الخاص حوالي 18٪ من رعاية المرضى الداخليين و 62٪ من الرعاية المتنقلة.
• يقدم القطاع الصحي الخاص خدمات صحية علاجية وتشخيصية في الغالب في المناطق الحضرية ولكن هناك رغبة في الوصول إلى المزيد من المناطق الريفية.
• يقدم الممارسون الخاصون وعيادات الأسنان الخاصة وصيدليات البيع بالتجزئة والمستشفيات الخاصة معظم الرعاية الأولية.
• توسعت الرعاية الصحية الخاصة في انتشارها في تسعينيات القرن العشرين ، ولكنها لا يمكن الوصول إليها إلا لمن يستطيع تحمل تكاليفها.
• لدى وزارة الصحة أهداف سياسية للاحتفاظ بالأطباء في القطاع العام وتعزيز السياحة العلاجية. أطلقت الحكومة مجلس سفر الرعاية الصحية في ماليزيا في عام 2009 بأعضاء من القطاعين العام والخاص.
• تجمع الحكومة الماليزية بيانات عن صحة السكان ونفقات الرعاية الصحية والخدمات الصحية
• يقوم مركز المعلوماتية بوزارة الصحة بجمع البيانات الخاصة بالوفيات والمراضة ونشاط الخدمة ويجمع البيانات من سجلات البيانات السريرية ، مثل السجل الوطني للسرطان ، ومعظم البيانات من القطاع العام.
• تهدف وزارة الصحة إلى تعزيز تقديم الخدمات الصحية عن بعد على الرغم من أن الاستيعاب الواسع كان مشكلة بسبب عدم الاستمرارية عبر التخطيط القطري. تتضمن نجاحات قانون التطبيب عن بعد حتى الآن واجهة مع بطاقة التسجيل الوطنية (MyKad) لتسجيل حالات المرضى.

التكاليف الصحية والممولين ⁶ ، ⁷

• في عام 2017 ، بلغ الإنفاق الصحي 384 مليار دولار أمريكي ، أي ما يقرب من 1139 دولارًا أمريكيًا للفرد و 3.86٪ من الناتج المحلي الإجمالي ،
• تدار الخدمات الصحية للقطاع العام في ماليزيا وتمولها بشكل مركزي وزارة الصحة من خلال مكاتبها المركزية والولائية والمقاطعات. تقدم الإدارات الحكومية الأخرى أيضًا خدمات صحية لسكان محددين
• تقدم مرافق الرعاية الصحية العامة الخدمات بأقل تكلفة من الجيب. يتم دعم خدمات الرعاية الصحية الخاصة من خلال مدفوعات المريض من الجيب وخدمات الرعاية الصحية الخاصة ، مدعومة بالتأمين الصحي الشخصي وتعاقد صاحب العمل المباشر مع أطباء الفريق
• شكل الإنفاق الحكومي العام المحلي 50٪ ، والنفقات الصحية الخاصة 48٪ من إجمالي الإنفاق الصحي في عام 2017.
• في إطار الصحة العامة والخاصة (خاصة في الغالب) ، بلغ الإنفاق من الجيب نسبة إلى الإنفاق الصحي 38٪ في عام 2017.

تحديات كبرى

• يوجد في ماليزيا جيوب من الفقر المستمر ، والفقر الريفي التقليدي ، والفقر الحضري - الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض هو المحرك الرئيسي لسوء الصحة ونقص الوصول إلى موارد الرعاية الصحية. ⁸
• يمكن أن تكون المرافق العامة مكتظة ونقص الموظفين - في المقام الأول تخدم المحرومين مالياً. الخدمات الخاصة متاحة للأفراد الأثرياء. ⁹
• يتسبب النظامان المتعب للتمويل الصحي العام والخاص في تفاوت في توفير الرعاية الصحية بين الأغنياء والفقراء. ¹⁰
• العجز الاقتصادي المتوقع لعام 2021 هو 84.8 مليار رينجيت ماليزي ، أو 5.4 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، ومن المتوقع أن يزداد دين الحكومة الفيدرالية بمقدار 81.3 مليار رينجيت ماليزي في عام 2020 ¹¹ مما يضع قيودًا على تمويل الاحتياجات الصحية للسكان.
• في أحدث ميزانية ، تم تخفيض مخصصات علاج السرطان في موازنة 2021 بنسبة 58.49٪ مقارنة بعام 2020. وبالمثل ، تم تخفيض مخصصات التمويل في العديد من الحالات المزمنة. ¹²

مصادر:

1. البيانات المفتوحة للبنك الدولي ، https://data.worldbank.org/ المستخدمة في الإبلاغ عن الأرقام وحساب النسب المئوية.
2. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/458-malaysia-fact-sheets.pdf
3. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/458-malaysia-fact-sheets.pdf
4. https://www.dosm.gov.my
5. https://read.oecd-ilibrary.org/economics/oecd-economic-surveys-malaysia-2019_eaaa4190-ar#page35
6. https://read.oecd-ilibrary.org/economics/oecd-economic-surveys-malaysia-2019_eaaa4190-ar#page35
7. لمحة عن الصحة 2019: مؤشرات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية: DOI: https: //doi.org/10.1787/4dd50c09-en
8. شاهار ، إس ، لاو ، إتش ، بوتيه ، سيو وآخرون. الصحة ، وإمكانية الوصول ، وقضايا التغذية بين السكان ذوي الدخل المنخفض في ماليزيا: ملاحظة تمهيدية. BMC Public Health 19 ، 552 (2019). https://doi.org/10.1186/s12889-019-6852-8
9. https://read.oecd-ilibrary.org/economics/oecd-economic-surveys-malaysia-2019_eaaa4190-ar#page35
10. https://read.oecd-ilibrary.org/economics/oecd-economic-surveys-malaysia-2019_eaaa4190-ar#page35
12. https: // Moh.gov.my ، https://treasury.gov.my