ประเทศไทย

ภาพรวมระบบสุขภาพของประเทศไทย

ประชากร - มะเร็งและโรคเรื้อรัง

  • ประชากรไทยมีประมาณ 69.6 ล้านคนคิดเป็น 0.9% ของประชากรโลก 1
  • โรคไม่ติดต่อ (NCD) คิดเป็น 74% ของการเสียชีวิตในประเทศไทยในปี 2561 การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ NCD ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด (23%) มะเร็ง (18%) โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง 6% โรคเบาหวาน (4%) และอื่น ๆ (23%) สาเหตุอื่น ๆ ของการตาย ได้แก่ การติดต่อภาวะมารดาและโภชนาการ (15%) รวมทั้งการบาดเจ็บ (10%) 2
  • ในปี 2561 มะเร็งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ปอด (14%) ตับ (14%) เต้านม (11%) และมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (10%) 3
  • มีผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ประมาณ 170 500 รายต่อปีและเสียชีวิต 114 200 ราย 4

ภาพรวมระบบการดูแลสุขภาพ 5

  • ประเทศไทยใช้นโยบายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (UHC) ในปี 2545 ตามผลกระทบของวิกฤตการเงินเอเชียปี 2540 ประชาชนทุกคนสามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่จำเป็นผ่านการประกันสุขภาพของประชาชน
  • สามแผนการที่แยกจากกันส่งมอบการประกันสุขภาพแห่งชาติให้กับประชากร นี่คือ (i) โครงการสิทธิประโยชน์ทางการแพทย์ของข้าราชการภายใต้กระทรวงการคลังซึ่งครอบคลุมประชากร 5.7 ล้านคน (ii) โครงการประกันสังคมภายใต้กระทรวงแรงงานครอบคลุมประชากร 12.3 ล้านคน และ (iii) โครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าภายใต้กระทรวงสาธารณสุขครอบคลุมประชากร 47.8 ล้านคนหรือ 72% ของประชากร
  • การขยายความครอบคลุมของเงินทุน UHC ไปยังบริการที่มีต้นทุนสูงเช่นการบำบัดทดแทนไตการบำบัดมะเร็งและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดช่วยเพิ่มความคุ้มครองทางการเงินสำหรับผู้ป่วย
  • โรงพยาบาลของรัฐคิดเป็น 75% ของการส่งมอบสุขภาพและ 79% ของโรงพยาบาลและเตียงทั้งหมด โรงพยาบาลเอกชนส่วนใหญ่มีขนาดเล็กโดย 69% มีเตียงน้อยกว่า 100 เตียง
  • ผู้ป่วยสามารถขอรับการดูแลหรือส่งต่อได้ที่หน่วยบริการสุขภาพใกล้บ้านผ่านบริการสาธารณสุขอำเภอ
  • กระทรวงสาธารณสุขมีหน้าที่กำกับดูแลสุขภาพร่วมกับส่วนราชการอื่น ๆ ที่ไม่ใช่รัฐมนตรี สพม. และสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข (2535), สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (2544), สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (2545), สำนักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ (2550) และสถาบันรับรองคุณภาพการรักษาพยาบาล (2552) รวมตัวกันจัดตั้งการปกครองแบบพึ่งพาซึ่งกันและกัน โครงสร้างที่นักแสดงที่ไม่ใช่รัฐและกลุ่มพลเมืองมีบทบาทเพิ่มขึ้นเช่นกัน
  • สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เป็นผู้ซื้อบริการด้านสุขภาพและ MOPH เป็นผู้ให้บริการรายใหญ่
  • สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดควบคุมการตัดสินใจในการบริหารโรงพยาบาลของรัฐ มีอำนาจกำกับดูแลเช่นการออกใบอนุญาตและการอนุญาตร้านขายยาและคลินิกส่วนตัวและการคุ้มครองผู้บริโภคด้านอาหารยาและเครื่องสำอาง

ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพและผู้ให้ทุน 6

  • ในปี 2560 ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพอยู่ที่ประมาณ 4% ของ GDP (543 พันล้านเหรียญสหรัฐ) ซึ่งเท่ากับประมาณ 247 เหรียญสหรัฐต่อคน
  • อัตราการเติบโตของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพต่อหัวต่อปีอยู่ที่ 9.6% จากปี 2559 ถึง 2560
  • การจัดเก็บภาษีทั่วไปเป็นแหล่งเงินทุนหลักสำหรับการดูแลสุขภาพของประชาชนและบริการสาธารณะที่เกี่ยวข้องภายใต้ UHC
  • ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าคิดเป็น 11% ของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในขณะที่ 23% ของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพได้รับการสนับสนุนจากเอกชน
  • มีเพียง 10% ของประชากรไทยเท่านั้นที่มีประกันสุขภาพส่วนตัว
  • ค่าใช้จ่ายของนโยบาย UHC สูงที่สุดแห่งหนึ่งในกลุ่มประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางและคิดเป็นประมาณ 17% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดของรัฐบาล 7

ความท้าทายที่สำคัญ 8

  • ปัจจัยด้านพฤติกรรมของ NCD และที่ปรับเปลี่ยนได้เป็นภาระต่อคุณภาพชีวิตของประชาชนและค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล
  • ความชุกของโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อที่ป้องกันและควบคุมได้เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงไตวายวัณโรคและการติดเชื้อภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์กำลังมีแนวโน้มสูงขึ้น
  • รูปแบบการจัดหาเงินทุนแบบไม่สนับสนุนของ UHC ท้าทายความยั่งยืนของนโยบาย UHC เนื่องจากต้นทุนการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้นและความต้องการทรัพยากรทางการเงินที่แข่งขันกัน
  • แบบจำลอง UHC มีความเสี่ยงเนื่องจากรายได้จากการจัดเก็บภาษีคาดว่าจะลดลง
  • การสัมผัสกับมลพิษทางอากาศเป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
  • ประเทศไทยมีประชากรสูงอายุและแรงงานลดลงเพื่อลดรายได้จากการเก็บภาษีทั่วไป

แหล่งที่มา:

  1. https://data.worldbank.org/indicator/SP.POP.TOTL?locations=TH
  2. https://www.who.int/nmh/countries/tha_en.pdf
  3. https://gco.iarc.fr/today/data-sources-methods
  4. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/764-thailand-fact-sheets.pdf
  5. https://www.who.int/bulletin/volumes/97/6/18-223693/en/
  6. https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.GHED.PC.CD?locations=TH
  7. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/208216/9789290617136_eng.pdf?sequence=1&isAllowed
  8. https://www.who.int/bulletin/volumes/97/6/18-223693/en/