タイ

タイの医療制度の概要

人口–がんと慢性疾患

  • タイの人口は約6,960万人で、世界の人口の0.9％を占めています1。
  • 2018年のタイの死亡者の74％は非感染性疾患（NCD）でした。NCD関連の死亡には、心血管疾患（23％）、癌（18％）、慢性呼吸器疾患（6％）、糖尿病（4％）などが含まれます。 （23％）。その他の死亡原因は、伝染病、母体、栄養状態（15％）、および負傷（10％）でした。 2
  • 2018年に最も一般的な癌は、肺癌（14％）、肝臓癌（14％）、乳癌（11％）、および結腸直腸癌（10％）でした。 3
  • 年間約170,500の新しい癌症例があり、114,200人が死亡しています。 4

ヘルスケアシステムの概要5

  • タイは、1997年のアジア金融危機の影響を受けて、2002年に国民皆保険（UHC）の方針を採用しました。すべての市民は、公的医療保険を通じて不可欠な医療サービスを利用できます。
  • 3つの別々のスキームが国民に公的国民健康保険を提供します。これらは、（i）570万人を対象とする、財務省の下での公務員の医療給付制度です。 （ii）労働省の下で、1,230万人を対象とする社会保障制度。 （iii）4780万人、つまり人口の72％をカバーする、公衆衛生省の下での国民皆保険制度。
  • 腎代替療法、癌治療、幹細胞移植などの高コストのサービスへのUHC資金の適用範囲の拡大により、患者の経済的保護が改善されました
  • 公立病院は、医療提供の75％、病院と病床全体の79％を占めています。ほとんどの私立病院は小規模で、69％が100床未満です。
  • 患者は、地区の医療サービスを通じて、自宅近くの医療ユニットでケアまたは紹介を求めることができます。
  • 公衆衛生省（MOPH）は、他の非省庁機関とともに、医療の監督に責任を負っています。 MOPHとHealthSystems Research Institute（1992）、Thai Health Promotion Foundation（2001）、National Health Security Office（2002）、National Health Commission Office（2007）、Healthcare Accreditation Institute（2009）は、相互に依存する統治を形成しています。非国家主体や市民団体もますます重要な役割を果たす構造。
  • National Health Security Office（NHSO）はヘルスケアサービスの購入者であり、MOPHは主要なサービスプロバイダーです。
  • 州保健局は公立病院の管理決定を規制しています。民間の薬局や診療所の認可や再認可、食品、医薬品、化粧品の消費者保護などの規制力を保持しています。

医療費と資金提供者6

  • 2017年の医療費は、GDPの約4％（5,430億米ドル）で、1人あたり約247米ドルに相当します。
  • 2016年から2017年までの一人当たりの医療費の年間成長率は9.6％でした
  • 一般課税は、UHCの下での公的医療および関連する公共サービスの提供のための主要な資金源です。
  • 自己負担支出は医療費の11％を占め、医療費の23％は民間資金で賄われていました。
  • タイの人口のわずか10％が民間の健康保険に加入しています。
  • UHC政策の費用は、低中所得国の中で最も高いものの1つであり、総政府支出の約17％を占めています7。

主な課題8

  • NCDと変更可能な行動要因は、人々の生活の質と医療費に負担をかけます
  • 糖尿病、高血圧、腎不全、結核、ヒト免疫不全感染症など、予防可能で制御可能な感染症と非感染症の有病率は上昇傾向を示しています
  • UHCの非拠出型資金調達モデルは、医療費の上昇と財源に対する競合する需要に照らして、UHC政策の持続可能性に挑戦します。
  • UHCモデルは、課税による収入が減少すると予測されているため、リスクにさらされています。
  • 大気汚染への暴露は継続的な健康被害です
  • タイは人口の高齢化が進んでおり、一般課税による歳入の減少に向けて労働力が減少しています。

出典：

  1. https://data.worldbank.org/indicator/SP.POP.TOTL?locations=TH
  2. https://www.who.int/nmh/countries/tha_en.pdf
  3. https://gco.iarc.fr/today/data-sources-methods
  4. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/764-thailand-fact-sheets.pdf
  5. https://www.who.int/bulletin/volumes/97/6/18-223693/en/
  6. https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.GHED.PC.CD?locations=TH
  7. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/208216/9789290617136_eng.pdf?sequence=1&isAllowed
  8. https://www.who.int/bulletin/volumes/97/6/18-223693/en/